Définition :
Définir, piloter et contrôler la mise en œuvre de la politique et du plan d’action assurance qualité de l’établissement.
Garantir la conformité aux référentiels par rapport aux exigences et aux réglementations en vigueur, en relation avec les clients et les fournisseurs.
Définir et assurer le déploiement opérationnel de la gestion des risques et du programme de sécurité.
Pré requis (diplôme ou expérience) :
Cadre de santé ou professionnel paramédical avec expérience d’encadrement de deux ans minimum – Appétence pour la qualité et la gestion des risques et procédures liées.
Connaissance des outils bureautiques, maitrise du pack office.
AFFECTATION
Nom du service : Direction qualité, parcours, expérience patient – UF : 4961
Mission et objectif généraux du service :
Définir la politique et les objectifs qualité de l’établissement. Développer et mettre en place des démarches qualité (auto-évaluation, ISO, audit) en assurant la cohérence entre les différentes services et/ou directions.
Mettre à jour et améliorer en permanence le système de management de la qualité en y associant des indicateurs de qualité et de sécurité des soins pertinents.
Développer une culture qualité au sein de l’établissement, garantir une qualité des soins partagée avec l’ensemble des professionnels de l’établissement.
Veiller au respect des normes et règles d’hygiène et de sécurité et en garantir l’application.
Dans ce cadre, le coordonnateur qualité – gestionnaire des risques, cadre de santé, en binôme avec le coordonnateur qualité/risques (profil ingénieur ou technicien qualité), pilote le recueil de données de terrain disponibles concourant à la mise en œuvre de la démarche qualité et sécurité des soins de l’établissement, propose des indicateurs permettant d’évaluer la qualité des soins.
Il/elle anime des rencontres avec les cadres de l’établissement et les équipes de soins afin de diffuser une culture qualité en cohérence avec les objectifs fixés.
Localisation : bureau au sein de la Direction des Relations Humaines ; la direction qualité est située dans le bâtiment de la direction générale.
Horaires de travail : poste à temps plein, 8h30-17h – Forfait cadre / RTT
Amplitudes s’adaptant aux nécessités de service et aux missions exercées.
Poste éligible au télétravail
Contraintes (astreintes, …): participation aux gardes d’encadrement soignant (profil cadre de santé) ; adaptation des congés avec le reste de l’équipe.
ACTIVITES SPECIFIQUES DU POSTE
Missions principales :
Participer à la coordination, la mise en œuvre et l’évaluation de la politique qualité :
- Participer à l’organisation, la préparation et l’animation des réunions en lien avec les missions de promotion et de développement de la culture qualité – gestion des risques
- Accompagner l’établissement aux démarches d’évaluation et de certification de l’établissement : organiser et mettre en œuvre l’appui méthodologique et organisationnel d’accompagnement des équipes de soins et des directions
- Planifier, coordonner et évaluer le Programme d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (PAQSS), en assurer le suivi en accompagnement des équipes
- Accompagner les équipes dans la formalisation de leurs pratiques (procédures, protocoles, manuel assurance qualité…)
- Coordonner la mise à jour de la gestion documentaire institutionnelle
- Développer et accompagner la mise en œuvre des démarches d’évaluation, de suivi et d’amélioration de la qualité (évaluation des pratiques, tableau de bord et suivi d’indicateurs …)
- Piloter et animer la campagne HAS IQSS, assurer la communication des résultats obtenus et le suivi des plans d’actions associés
- Participer au déploiement de la démarche qualité au sein du GHT 06
Mettre en œuvre le dispositif de gestion des risques :
- Co-piloter et évaluer le dispositif de signalement des évènements indésirables
- Coordonner le traitement des évènements indésirables en accompagnement des secteurs engagés
- Développer l’acculturation des professionnels et le recours à la déclaration des évènements indésirables en valorisant l’apprentissage par l’erreur
- Accompagner les professionnels dans la réalisation d’analyses collectives de leurs pratiques (RMM, ALARM, REMED, CREX …) et le suivi des plans d’actions associés
- Accompagner les équipes dans le suivi des FEI (revue des EI par secteurs)
- Animer le réseau des vigilants et réaliser un accompagnement pour assurer le suivi annuel du bilan des vigilances
Participer à la gestion de projet institutionnelle :
- Piloter ou collaborer à la mise en œuvre de projets institutionnels
- Accompagner les équipes au changement, aider à la structuration des projets organisationnels et d’amélioration continue de la qualité (gestion de projet)
- Former et accompagner les professionnels à l’utilisation des documents et outils de management de la qualité
Autres missions :
- Participer aux réunions d’encadrement afin de diffuser les principaux éléments de bonnes pratiques et traiter des difficultés rencontrées
- Participer aux instances et accompagner la coordination des actions qualité/gestion des risques mises en œuvre par les présidents d’instances
- Participer à la gestion des dossiers clientèle sur le champ de l’expertise de la prise en soins en relai de l’équipe clientèle
- Participer à l’accueil et l’encadrement des stagiaires qualité
- Dispenser des temps d’enseignement aux étudiants en santé sur la thématique qualité – gestion des risques
MOYENS MIS A DISPOSITION
ý Logiciels : Bureautique, messagerie, Intranet, logiciel dossier patient, logiciel de gestion des EI / GED / plan d’actions, logiciel « outils d’enquête »
ý Ressources humaines : 2 adjointes de direction, 1 coordonnateur qualité/risques, 1 assistante de direction (clientèle/qualité), 1 médecin coordonnateur des risques associés aux soins
ý Moyens logistiques : bureau, PC, multifonction, DECT
SAVOIR-FAIRE
Description des savoir-faire
Non maîtrisé
Partiellement maîtrisé
Maîtrisé
Expert
Concevoir la cartographie des risques
X
Capacité rédactionnelle, d’analyse et de synthèse
X
Piloter et évaluer un projet,
X
Planifier, organiser, répartir la charge de travail et allouer les ressources pour leur réalisation
X
Former et conseiller les utilisateurs aux outils de la gestion des risques et d’amélioration de la qualité,
X
Identifier, analyser, évaluer et prévenir les risques relevant de son domaine, définir les actions correctives / préventives
X
Choisir et utiliser des matériels, des outils de travail ou / et de contrôle, afférents à son métier
X
Définir et utiliser les techniques et pratiques adaptées à son métier
X
Définir, conduire et évaluer la politique relative à son domaine de compétence
X
Identifier / analyser des situations d’urgence et définir des actions
X
Identifier, analyser, prioriser et synthétiser les informations relevant de son domaine d’activité
X
Rechercher, sélectionner, exploiter et capitaliser les informations liées à la veille dans son domaine d’activité
X
CONNAISSANCES
Description des connaissances
Connaissances générales
Connaissances détaillées
Connaissances approfondies
Connaissances d’expert
Management de la qualité :
Gestion des risques et connaissance des risques hospitaliers et vigilances
X
Méthodologie d’analyse de situation
X
Méthodologie de conduite de projet
X
Organisation du travail
X
Stratégie et organisation, conduite de changement
X
Référentiels qualités spécifiques au milieu hospitalier, sanitaire, social, et médico-social
X
Dispositif d’évaluation de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux
X
Logiciel dédié au management de la qualité
X
Méthodes/outils de la gestion des risques
X
MANIERE DE SERVIR
L’évaluation du professionnel portera sur les 3 aptitudes suivantes :
- Capacité d’adaptation,
- Capacité à travailler en équipe,
- Comportement adapté dans ses relations avec autrui.
RISQUES PROFESSIONNELS
Se référer au document unique de l’établissement.
Risques psycho sociaux
Risques communs aux services de soins et administratifs
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
En complément dans ce qui existe dans la fiche métier.
Principales liaisons transversales internes et externes :
- Direction et Directions fonctionnelles
- Coordonnateur qualité/risques (profil ingénieur / technicien qualité)
- Médecin gestionnaire des risques associés aux soins
- Président de la CME
- Présidents et vice-présidents d’instances
- Chefs de service et médecins
- Cadres de santé, cadres de pôle, cadres des secteurs administratif, technique et logistique
- Instituts ou écoles de formation
- Partenaires de soins extérieurs, réseau de santé
- Acteurs du réseau qualité au sein du GHT 06
Expériences professionnelles souhaitées
Expérience de management en unité de soins
Expérience dans la gestion de projet
Initiation à l’utilisation des outils et méthodes de management de la qualité et de la gestion des risques
Parcours formatif (cf. plan annuel de formation)
Formations institutionnelles
Incendie
RPS
Formations liées au métier et au service
Outils et méthodes de gestion de la qualité
CREX
Certification
Toute formation en lien avec la fiche de poste ou les missions confiées
