DESCRIPTIF
L'ÉTABLISSEMENT :
Le Centre Hospitalier de Guéret est un hôpital moderne dans un environnement préservé. Il est l'établissement de référence sur le territoire creusois (115 000 habitants), il propose une large gamme d'activités pour le diagnostic et les soins, d'un plateau technique performant :
- Service des urgences, aide médicale urgente (SAMU), service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR).
- Service d'imagerie médicale avec Scanner et IRM fixe.
- Des laboratoires,
- Une pharmacie à usage intérieur comportant une unité de préparation centralisée des chimiothérapies et une stérilisation centrale
- Une salle d'endoscopies digestives
- 5 salles de bloc opératoire et 2 salles d'accouchement
- Un service de réanimation polyvalente avec une unité de surveillance continue,
- Une unité de soins intensifs en cardiologie
- Un hôpital de jour médico-chirurgical
LE POSTE :
§ Proposer un programme d'amélioration de la qualité et de la sécurité soumis à la validation du COPIL QUALITE et veiller à son suivi et sa mise à jour.
§ Établir le programme et bilan d'activité annuels du service qualité risques.
§ Assurer l'accueil et l'encadrement des stagiaires ainsi que des nouveaux collaborateurs.
§ Veiller à garantir la permanence au sein de l'équipe qualité et y participer.
§ Gérer le planning du service.
§ Préparer les réunions du COPIL QUALITE et leurs comptes rendus (rédaction ou validation). Assurer leur animation.
§ Préparer les bureaux qualité qui se réunissent tous les 15j, y participer et veiller à la réalisation et diffusion des comptes rendus
§ Participer aux réunions qualité mensuelles des pôles
§ Participer aux différentes réunions des instances, commissions et groupes de travail auxquelles le service qualité est associé.
§ Réaliser des actions de formation, de sensibilisation et d'animation auprès du personnel (démarche qualité, gestion des risques, gestion de projets, méthodes et outils d'évaluation des pratiques, certification...).
§ Intervenir dans la formation des élèves IDE et AS à l'IFMS dans les domaines de la qualité, des risques et de l'évaluation des pratiques
§ Concevoir et superviser le suivi de la gestion documentaire.
§ Mettre à jour périodiquement les documents clés liés à la qualité et aux risques (procédure de gestion documentaire, de gestion des risques, politique qualité...)
§ Apporter une aide méthodologique aux services dans l'élaboration et le référencement de leurs documents (protocoles, procédures...)
§ Aider les utilisateurs du système de gestion documentaire (formation, accès, conseils, recherche de documents...) et veiller à la formation des nouveaux arrivants à l'utilisation du logiciel dédié
§ Coordonner et analyser les événements indésirables :
Organiser l'enregistrement, la diffusion et le suivi du traitement des signalements et de leurs suites (outil YES)
Veiller au respect de la procédure de maîtrise des risques en place
Organiser les réunions de la cellule hebdomadaire de revue des évènements indésirables
§ Elaborer et mettre à jour périodiquement la cartographie des risques de l'établissement.
§ Participer en fonction des besoins :
aux groupes d'analyse de causes des événements indésirables
aux CREX/RMM...
§ Former les professionnels aux méthodes d'analyse de risque
§ Document Unique :
Concevoir la méthode d'évaluation des risques professionnels et les outils permettant de les identifier, de les prévenir, et de les réduire.
Former les professionnels auditeurs des risques professionnels conformément au dispositif en place pour l'élaboration du Document Unique
§ Commission des plans de secours :
rédiger et mettre à jour le plan blanc
participer aux exercices annuels, aux retex et à la mise à jour des outils qui en découlent
programmer et animer les réunions périodique le la commission des plans de secours
veiller à la programmation annuelle des exercices/simulations dans les différents domaines
§ Centraliser les programmes d'évaluation et les EPP des différents secteurs d'activité.
§ Fournir une assistance méthodologique aux équipes.
§ Participer aux évaluations, à la saisie des données et à leur analyse en cas de besoin.
§ Organiser le recueil de données (IQSS*) conformément aux consignes de la HAS et veiller à la saisie des données, à la diffusion des résultats et à la réalisation d'un plan d'amélioration des résultats.
La préparation de la certification se fait en lien avec le GHT-qualité/Limousin
§ Participer aux réunions et travaux du GHT-qualité/Limousin et tenir informés les professionnels du Centre Hospitalier de Guéret de la démarche
§ Se former et former le personnel aux procédures de certification
§ Réaliser des actions et supports d'information.
§ Proposer un calendrier de préparation de l'établissement à la certification.
§ Organiser et piloter l'autoévaluation et la mise à jour des outils mis à disposition par la HAS.
§ Préparer la visite au sein de l'établissement et accompagner les experts lors de leur venue.
§ Veiller à la communication des résultats des procédures de certification.
§ S'assurer de la mise à jour du plan d'amélioration de la qualité et de la sécurité en fonction des résultats.
§ S'assurer de réception et du traitement des demandes des usagers (plaintes, réclamations, demandes d'accès au dossier, demandes de renseignements...)
§ Rencontrer les usagers si besoin (et veiller à la mise en uvre des demandes validées)
§ Participer aux rencontres avec les plaignants et/ou la direction et/ou l'encadrement médical ou paramédical
§ Organiser les réunions mensuelles de la CDU (Commission des Usagers) et veiller au suivi des actions qui en découlent
§ Mettre à jour la documentation du système qualité en lien avec l'organisation en place et la règlementation en vigueur (règlement intérieur CDU,
§ Animer le comité de pilotage de l'écomaternité et assurer la promotion de ce projet auprès des professionnels de l'établissement et des autres établissements et partenaires (locaux, régionaux, nationaux)
§ Participer aux activités proposées par le GHT dans ce domaine
§ Veiller à la réalisation périodique du BEGES et à la mise en uvre du plan d'actions qui en découle
§ Organiser les journées annuelles « Duodays » en collaboration avec le service communication
§ Favoriser la réalisation de stages en milieu ordinaire
§ Aider les professionnels de l'établissement dans leur démarche de demande de RQTH et l'adaptation éventuelle de leur poste de travail
§ Participer aux réunions de la CMRE (Commission Maintien Retour Emploi)
§ Informer/sensibiliser les usagers et professionnels de l'établissement au respect de la sécurité des données
§ Mettre en place les mesures permettant de garantir la sécurité des données conformément au planning établi au sein du GHT-DPO/Limousin
Autres missions :
- Participer aux réunions du Comité de Direction
- Participer aux gardes administratives du Centre Hospitalier de Guéret et du centre hospitalier de Bourganeuf et de l'EHPAD de Royère de Vassivière dans le cadre de la Direction commune
PROFIL RECHERCHÉ :
Ø Qualifications / connaissances :
- DU et / ou Master Gestion des risques et de la qualité
- Profil soignant (IDE / Cadre de Santé /...)
- Maîtrise des méthodes et outils de la démarche qualité, de la gestion des risques et de l'évaluation des pratiques
- 3 à 5 ans d'expériences en établissement de santé et ayant déjà mené des certifications HAS
- Maîtrise de l'outil informatique (bureautique) et utilisation du système informatisé de gestion documentaire et des risques
- Connaissances de la réglementation en lien avec les droits des usagers et le traitement de plaintes et réclamations
- Formation DPO
Ø Aptitudes requises :
- Capacité relationnelle
- Capacité organisationnelle
- Capacité rédactionnelle
- Sens de la pédagogie
