DESCRIPTIF
DIRECTION/SITE : LOUISE MICHEL
SERVICE/POLE: pôle gérontologie
IDENTIFICATION DU POSTE
Grade : Infirmier
Quotité de travail : 100%
Horaires et jours travaillés : Jours ouvrés (du lundi au vendredi)
Responsable(s) Fonctionnel(s) :
Directrice de site : Mme MODEBELU
Praticien responsable de pôle : Pr LAHAYE
Praticien responsable secteur hébergement : Dr. JOUVE
Praticien responsable secteur SMR G/UGOCC : Pr LAHAYE
Responsable(s) hiérarchique(s) :
Cadre supérieur du gérontopôle : Mme BIRON
Directrice des soins : Mme GENES
Coordinatrice Générale des soins du CHU : Mme NEGRONI
PRESENTATION ET DEFINITION DU POLE GERONTOLOGIE
Le pôle gériatrie-gérontologie est un pôle inter-établissement CHU Clermont Ferrand-CH Riom.
Il comprend :
1 Unité Cognitivo-Comportementale (UCC 10 lits) et 1 Unité de Gériatrie Aiguë Cognitivo-Comportementale (UGACC 14 lits)
1 unité de soins de suite et de réadaptation (SMR) 56 lits
2 unités de soins de longue durée (USLD) 110 lits dont 1 unité d'hébergement renforcé (UHR) 12 lits
1 unité d'EHPAD 76 lits
1 PASA 12 places
1 unité mobile de gériatrie (UMG)
1 Antenne d'Onco-Gériatrie (AOG)
3 unités EHPAD 149 lits
3 unités de court séjour gériatrique 75 lits
1 unité d'accueil de jour
Centre de Consultations et d'Evaluation Gérontologique et des Troubles de la mémoire (CEGERM)
CHU de Clermont-Ferrand
Rédacteur : C.BIRON
Relecteur -Validation: I.GENES Date réalisation : 24/04/2026 Page 1 sur 4
PRESENTATION ET MISSIONS DU SERVICE SMR
Une unité de 56 lits qui accueille des patients âgés de plus de 75 ans, présentant des risques particuliers de décompensation, pouvant relever d'une ou plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes, risquant d'entraîner l'installation ou l'aggravation d'une déficience source de dépendance physique ou psychique difficilement réversible.
Les patients accueillis sont fragiles et très dépendants, avec des pathologies lourdes souvent récusés par les autres SMR de la région (AVC massif, insuffisance rénale terminale avec ou sans dialyse, ).
PRESENTATION ET MISSIONS DES SERVICES USLD
Le service USLD MATISSE accueille 72 résidents. Le service est divisé en 2 secteurs (Nord et Sud).
Le service USLD MONET/UHR RODIN est divisé en 2 secteurs.
Le secteur MONET accueille 26 résidents présentant une dépendance physique et nécessitant un accompagnement dans les gestes de la vie quotidienne.
Le secteur UHR RODIN accueille 12 résidents ayant des troubles cognitifs et présentant de la déambulation, de l'agressivité.
C'est un lieu de vie où la chambre de chaque résident est considérée comme son domicile (lieu privé).
Les résidents nécessitent un accompagnement dans les gestes de la vie quotidienne
La mission des USLD/UHR est d'accueillir et de soigner des personnes âgées présentant une ou plusieurs pathologies évolutives ou chroniques susceptibles d'épisodes de décompensation.
PRESENTATION ET MISSIONS DU SERVICE UGOCC : unité mixte UGACC + UCC
L'unité mixte se compose d'une unité de court séjour gériatrique spécialisé (CSG- UGACC) comprenant 14 lits, couplée d'une unité de soins de suite et de réadaptation (UCC) de 10 lits. Ces deux unités sont spécialisées dans la prise en charge des patients présentant des troubles du comportement.
Les missions de cette unité mixte sont d'assurer des soins médicaux, d'ajuster des thérapeutiques, d'effectuer des bilans gérontologiques et des évaluations des troubles cognitifs, d'offrir des prises en charge de rééducation, de réadaptation et de réhabilitation, de prévention, de dispenser des thérapies non médicamenteuses en ateliers collectifs ou individuels.
PRESENTATION ET MISSIONS DU SERVICE EHPAD
Le service EHPAD « Les 5 sens » accueille 76 résidents.
C'est un lieu de vie où la chambre de chaque résident est considérée comme son domicile (lieu privé). Sa mission est d'accueillir et de soigner des personnes âgées présentant une ou plusieurs pathologies évolutives ou chroniques susceptibles d'épisodes de décompensation.
Le service est divisé en 2 secteurs de 38 lits (Nord et Sud), et un PASA (Pôle d'Activités et de Soins Adaptés) qui accueille des résidents ayant la maladie Alzheimer ou des troubles cognitifs.
CHU de Clermont-Ferrand
Rédacteur : C.BIRON
Validation : I GENES Date réalisation : 24/04/2026
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DEFINITION DU POSTE
L'IDE coordinateur(trice) du site Louise Michel, au sein du gérontopole, occupe une fonction centrale dans l'organisation et la fluidification des parcours patients. Il/elle assure la coordination des différents acteurs impliqués dans la prise en charge et veille au suivi de la file active.
À ce titre, il/elle participe aux commissions d'admission, aux commissions des séjours prolongés ainsi qu'aux réunions territoriales. Il/elle intervient également dans le processus d'admission, notamment dans l'accueil, l'information et l'accompagnement des patients et de leurs familles, y compris lors de visites préalables à l'entrée.
Il/elle contribue à l'élaboration et à la mise en uvre des projets de sortie, en lien étroit avec les équipes internes et les partenaires extérieurs du parcours de soins notamment les acteurs du territoires (CPTS, DAAC, autres établissements).
En articulation avec le cadre de santé, l'IDE coordinateur(trice) participe à l'organisation et à l'optimisation du fonctionnement de l'unité en apportant un appui opérationnel et organisationnel dans la gestion des flux des patients.
ACTIVITÉS PRINCIPALES
Participation au processus d'admission
Participer à l'évaluation des demandes lors des commissions d'admission
Organiser et réaliser les visites de préadmission avec les patients et leurs familles ou représentants légaux
Informer, orienter et accompagner les familles dans la compréhension du projet de prise en charge et du fonctionnement de la structure
Contribuer à la préparation de l'entrée du patient en lien avec les équipes et les partenaires
Coordination des parcours et des prises en charge
Assurer le suivi des projets de sortie et le traitement des demandes afin de garantir la fluidité des parcours patients et l'adéquation des programmes de soins
Participer à l'élaboration des plans d'aide et des projets personnalisés de soins, en lien avec le patient et son entourage
Coordonner le parcours de santé avec les partenaires intra et extra-hospitaliers (unités de soins, structures médico-sociales, professionnels libéraux)
Identifier et anticiper les situations complexes ou urgentes dans l'organisation des sorties
Travail en équipe et participation institutionnelle
Participer activement aux réunions pluridisciplinaires : réunions cliniques, de synthèse, institutionnelles et territoriales.
Contribuer aux réunions de suivi des parcours au sein du pôle et avec les structures partenaires.
Organiser, en collaboration avec le médecin et l'encadrement, des temps d'échanges avec les familles ou représentants légaux.
Contribution à la qualité et aux projets
Participer à l'élaboration du bilan d'activité et à l'analyse de l'expérience patient
S'impliquer dans les projets de service, les groupes de travail et les démarches institutionnelles
Contribuer à la démarche qualité : participation aux CREX, audits et actions d'amélioration continue.
Missions d'appui aux cadres de santé
Participer à l'organisation et à la régulation de l'activité de l'unité (gestion des flux, gestion des visites des familles, priorisation des prises en charge).
Apporter un soutien dans le suivi des indicateurs d'activité et de qualité, il/ elle contribue à la formalisation du rapport d'activité de l'unité notamment concernant la gestion des flux patients.
COMPETENCES REQUISES
Compétences techniques et connaissances métier
Connaissance des enjeux, dispositifs et acteurs de santé du territoire
Connaissance des pathologies du sujet âgé et des dispositifs d'accompagnement en gériatrie
Maîtrise des outils informatiques et des logiciels métiers
Capacitéà conduire des entretiens infirmiers
Compétences organisationnelles et de coordination
Compétences organisationnelles et capacité à coordonner des partenaires multiples
Rigueur dans la gestion de situations complexes
Aptitude à rédiger des synthèses, bilans et comptes rendus
Capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle
Compétences relationnelles et communicationnelles
Qualités relationnelles : écoute, concertation, négociation
Discrétion professionnelle et sens de la mesure
Capacité d'adaptation aux différents interlocuteurs (patients, familles, professionnels)
Compétences personnelles et comportementales
Autonomie, adaptabilité, disponibilité et mobilité
Force de proposition et esprit d'initiative
Engagement dans une démarche de développement professionnel continu
S'engager dans une dynamique d'amélioration de la qualité et de changement
DIPLOMES OU EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
- Être titulaire du diplôme d'Etat d'infirmier.
- Avoir des connaissances et des compétences en gériatrie- gérontologie, si tel n'est pas le cas s'engager à se former.
RELATIONS PROFESSIONNELLES FREQUENTES
Equipes médicales et para médicales du site de Louise Michel.
Equipes transversales du site LM : Assistantes sociales, secrétaire médicale, psychologues
Cadres de santé des différentes unités du site.
Cadre supérieur de pôle.
Chefs de pôle.
Direction des soins.
Direction de site.
Coordination générale des soins.
CONDITIONS PARTICULIERES D'EXERCICE
Postes en 7h30 du lundi au vendredi en horaire de journée (14 RTT)
Flexibilité des horaires
Congés en concertation d'équipe
Titulaire du permis B
Des activités complémentaires peuvent être confiées en fonction des besoins de l'institution.
Le profil de poste peut être sujet à modifications afin d'être adapté aux évolutions des organisations dans le cadre d'une meilleure prise en charge des patients.
