L’association DSPO, porteuse du dispositif « Maison des Aînés et des aidants-Dispositif d’Appui à la Coordination Paris Ouest » recrute un Infirmier Coordinateur Polyvalent (H/F), avec une expertise en gériatrie et soins palliatifs.
Implantée sur le territoire des 7e, 15e et 16e arrondissements de Paris, la M2A-DAC accompagne les personnes fragilisées dans leur parcours de santé, quel que soit leur âge ou pathologie, ainsi que leurs aidants, afin de favoriser la continuité de leur parcours de santé, la sécurisation de leur maintien à domicile et la coordination entre les différents intervenants. Le dispositif intervient également auprès des personnes en situation palliative complexe, à domicile ou dans certains établissements de vie.
Au sein d’une équipe pluridisciplinaire engagée (médecins, infirmiers coordinateurs, coordinatrices sociales, psychologues, secrétaires d’accueil…), vous contribuez à l’évaluation globale des situations, à l’organisation des parcours et à l’appui des professionnels du territoire.
Cadre du poste
En tant qu’infirmier coordinateur, vous assurez l’accompagnement de personnes en situation complexe, seul(e) ou en binôme avec un autre professionnel de l’équipe.
Référent identifié de la personne accompagnée et de son entourage, vous intervenez en lien étroit avec l’ensemble des acteurs du soin, du sanitaire, du médico-social et du social, notamment le médecin traitant, dans une logique d’appui, de coordination et de subsidiarité.
Le poste est partagé entre :
- l’équipe accompagnant les personnes en perte d’autonomie, en situation de handicap ou atteintes de pathologies complexes ;
- l’équipe dédiée aux situations palliatives complexes, stabilisées ou précoces.
Vous exercez sous la responsabilité fonctionnelle des deux médecins responsables d’équipe.
Détail des missions
1. Faciliter les parcours de santé des personnes accompagnées par la M2A-DAC :
- Étayer, si nécessaire, les informations préalables à l’inclusion en lien avec la personne, son entourage et/ou le cercle de soins ;
- Réaliser des évaluations multidimensionnelles à domicile afin d’identifier les besoins sanitaires, sociaux, médico-sociaux et psychiques de la personne et de son entourage ;
- Dans le cadre des soins palliatifs, intervenir également en établissement si nécessaire (EHAPD, FAM, MAS…) ;
- Participer, le cas échéant, à l’examen médical lors des visites conjointes avec le médecincoordonnateur ;
- Assurer une mission d’écoute, de conseil et de soutien auprès de la personne accompagnée et de son entourage ;
- Rechercher le consentement de la personne pour l’échange des informations la concernant ;
- Formaliser un plan personnalisé d’accompagnement et de coordination (PPCS) adapté aux besoins identifiés et en lien avec les autres professionnels de la M2A-DAC intervenants sur la situation ;
- Mobiliser et appuyer les professionnels du domicile pour un accompagnement concerté autour de la personne ;
- Organiser des concertations pluriprofessionnelles et réunions de synthèse si besoin ;
- Accompagner la mise en œuvre du projet de soins de la personne et plus largement de son projet de vie ;
- Planifier les services, aides techniques et aides financières nécessaires, en coordination avec les services et acteurs territoriaux existants et les professionnels de l’équipe de la M2A-DAC ;
- Exercer un rôle d’appui et de conseils auprès des infirmiers libéraux ou en SSIAD ;
- Assurer, pour les situations de soins palliatifs de la M2A-DAC, l’astreinte téléphonique de journée en semaine, pour l’évaluation des symptômes et l’appui thérapeutique ;
- Réaliser si nécessaire des visites de suivi et ajuster le plan d’accompagnement ;
- Assurer la traçabilité des évaluations, contacts, actions et échanges partenariaux dans le système d’information du dispositif.
2. Contribuer à la vie d’équipe et la dynamique partenariale du territoire
- Contribuer aux rencontres de partenaires et aux actions d’animation du territoire mises en place, en lien avec la direction et la personne en charge de l’animation territoriale.
- Contribuer à la vie de l’association, son développement et à sa démarche qualité
- Participer aux réunions de l’association et sur la base du volontariat, aux groupes mensuels d’analyse de la pratique.
Profil recherché
Formation et expérience :
- Diplôme d’État Infirmier exigé (avec inscription de l’ordre des infirmiers)
- Formation complémentaire (DU, DIU…) et/ou expérience confirmée en gériatrie et soins palliatifs
- Expérience du travail à domicile souhaitée
- Solide connaissance du réseau sanitaire, médico-social et ambulatoire
- Bonne maîtrise des outils de coordination et de traçabilité.
Qualités attendues
- Capacité d’évaluation globale et d’analyse des situations complexes
- Sens de la priorisation et de la prise de décision
- Aptitude au travail en réseau et en interdisciplinarité
- Qualités rédactionnelles et aisance dans les écrits professionnels
- Écoute, autonomie, diplomatie, rigueur et sens relationnel.
Conditions d’emploi
- CDI à temps plein
- Poste à pourvoir à partir de juin 2026
- Poste basé à Paris 15e
- Déplacements réguliers à prévoir sur les 7e, 15e et 16e
- Rémunération selon profil et ancienneté (convention collective CCN51, prime segur incluse)
Avantages
- Prise en charge intégrale du titre de transport
- Tickets restaurant
- RTT
- Possibilité d’un jour de télétravail hebdomadaire
pour votre candidature, CV et lettre de motivation sont obligatoires,
Rémunération : à partir de 35 000,00€ par an
Permis/certification:
- Diplôme d'État Infirmier (Requis)
Lieu du poste : En présentiel
