Travailler à l'Assurance Maladie, c'est s'engager au sein d'un collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions d'assurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN. Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Paris, est l'une des 101 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale. Comptant près de 2 700 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles.
Au sein de la Direction des Affaires Juridiques et de la Lutte contre la Fraude, le Département Lutte contre la Fraude contribue aux missions de lutte contre la fraude en lien avec les différents partenaires internes et externes : services métiers (services de production, services de la Direction Comptable et Financière, contrôle médical), services de police, Parquet, avocats de la CPAM. La lutte contre la fraude a permis à la CPAM de Paris de détecter en 2025 plus de 42 millions d'euros de fraudes, de déposer des plaintes, de déconventionner des professionnels de santé, de saisir les instances ordinales et de mettre en œuvre des procédures de pénalités financières à l'égard des assurés et de professionnels de santé. Avec une cinquantaine de collaborateurs, le Département Lutte contre la fraude est placé sous la responsabilité d'une responsable de département et comprend cinq pôles :
- Un pôle « détection et investigations » qui étudie les signalements et effectue les investigations en chambre,
- Un pôle « enquêteurs » qui regroupe les enquêteurs agréés et assermentés pour les enquêtes terrain,
- Un pôle « enquêteurs judiciaires » agréés, assermentés et commissionnés.
- Un pôle « suites contentieuses » pour la mise en œuvre des différentes sanctions,
- Un pôle chefs de projets qui suit plus particulièrement les programmes nationaux / tasks forces.
Sous la supervision d'un manager, le(la) technicien(ne) traitera les dossiers de suspicion de fraude assurés et répondra aux demandes de nos partenaires.
Il (elle) devra en respectant les objectifs de productivité et de qualité :
- Recueillir et analyser les signalements de suspicions de fraude liés aux arrêts de travail et indemnités journalières
- Mener les investigations administratives nécessaires à la caractérisation de la fraude
- Exploiter les données disponibles et procéder aux recoupements permettant d'établir les faits
- Constituer un dossier d'investigation complet et rédiger un rapport argumenté
- Assurer le suivi des dossiers, le reporting ainsi que leur transmission dans les délais impartis aux services compétents
- Rendre compte régulièrement à sa hiérarchie de l'avancement des investigations
- Une expérience dans le domaine de la lutte contre la fraude, du contrôle des prestations ou de l'investigation constitue un atout.
- Capacité d'analyse, de synthèse et de raisonnement
- Esprit d'investigation et aptitude à traiter des situations complexes
- Très bonnes capacités rédactionnelles
- Sens de l'organisation et respect des délais
- Aisance dans l'utilisation des outils bureautique
- Aptitude à travailler en équipe
- Discrétion, rigueur et respect de la confidentialité
BAC+2 minimum (profil juridique, droit, administration)
Type de contrat : CDD dans le cadre d'un accroissement temporaire d'activité
Nombre de postes à pourvoir : 1
Site d'affectation : 173 / 175 Rue de Bercy, 75012 Paris
Durée du contrat : 3 mois renouvelable
Prise de fonction : Dès que possible
39 heures de travail hebdomadaire - Horaires variables - Du lundi au vendredi
Rémunération : 2 008 euros brut par mois
Avantages :
- Remboursement de 75% du PASS Navigo
- RTT au Prorata du temps de présence
- Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de sécurité des systèmes d'information.
- Toutes nos offres sont ouvertes aux candidats en situation de handicap.
- Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé d'une mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et au respect du principe de laïcité dans l'exercice de leurs missions. Ils doivent donc s'abstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions, notamment religieuses ou politiques.
Couverture santé, épargne et prévoyance, télétravail, congés, horaires, formation... Découvrez tout ce que propose la Sécurité sociale à ses salariés !
