Situé aux portes de Paris, à Montreuil, l’hôpital André Grégoire dispose d’un vaste plateau de consultations et d’une capacité d’hospitalisation de 400 lits et places. Il bénéficie également d’une Unité de Chirurgie Ambulatoire.
L’Unité de Médecine Ambulatoire et de Semaine (UMAS), ouverte en avril 2019, regroupe l’hôpital de jour de médecine et l’hôpital de semaine pour développer l’offre de prise en charge des maladies chroniques, notamment du diabète, et la réalisation en ambulatoire de certains actes, tels que la coronarographie. Son activité regroupe l’ensemble des prises en charge médico-chirurgicales allant de la naissance à la personne âgée, en passant par l’enfant et l’adulte. Il propose une offre de soins complète dans différentes spécialités de médecine (cardiologie, médecine interne et maladies infectieuses, néphrologie, réanimation, diabétologie, gériatrie…), chirurgie (orthopédique, urologique, digestive, orale, plastique, ORL et ophtalmologique), pédiatrie et gynécologie-obstétrique. La maternité de niveau 3, dotée d’un service de néonatologie de 43 lits dont 17 lits de réanimation néonatale, a accueilli 4159 naissances en 2019.
L’hôpital André Grégoire dispose également de services d’urgences adultes, pédiatriques et gynéco obstétricales, ainsi que de nombreux équipements d’imagerie, de biologie et d’explorations fonctionnelles permettant une aide efficace au diagnostic. L’année 2019 a été marquée par l’ouverture d’une activité d’explorations fonctionnelles respiratoires (EFR), décisive pour la prise en charge des maladies respiratoires de l’adulte et de l’enfant, en partenariat avec l’hôpital de Montfermeil et l’hôpital Jean Verdier pour la formation des infirmiers.
DEFINITION DU POSTE (MISSIONS)
Dispenser des soins en conformité avec les textes régissant les actes et les règles de la profession et dans le respect de l’organisation et de la politique de soins définies dans l’établissement
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Décret n° 2002-1198 du 23 septembre 2002 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des établissements de santé qui exercent l'activité de traitement de l'insuffisance rénale chronique par la pratique de l'épuration extrarénale et modifiant le code de la santé publique
Mission principale :
- Assurer une prise en charge globale des patients programmés et traités par hémodialyse ou dans le cadre de l’urgence
- Participer à l’accueil et à la formation du patient
- Savoir instaurer un climat de confiance avec le patient
- Prendre en charge les patients en séance de dialyse en collaboration avec l’IDE
- Assurer la transmission des informations aux différents membres de l’équipe
- Respecter les règles de prévention des accidents d’exposition au sang (port de lunettes et de gants)
- Respecter les règles d’isolement des patients porteurs de BMR et les protocoles
- Participer à l’élaboration des protocoles de soins, d’hygiène et respecter leur mise en oeuvre
- Travailler et s’intégrer au sein d’une équipe multidisciplinaire.
- Savoir s’organiser ; être attentif, vigilant, méthodique, sociable et professionnel
- Participer aux réunions de service et aux staffs hebdomadaires et quotidiens
Autour du patient
- Créer un dossier de soins pour tout nouveau patient et le remplir à son arrivée
- Evaluer avec l’IDE le degré d’autonomie du patient
- Accueillir, aider, installer, surveiller et mobiliser le patient selon son autonomie
- Assurer un transport adapté aux patients dialysés et s’assurer du départ des patients après séance
- Assurer des soins de confort et de bien être aux patients
- Réaliser des soins d’hygiène (aide à l’élimination, change de protection, nettoyage des vomissements…)
- Travailler en collaboration avec l’IDE
- Aider et installer les patients au repas si nécessaire, afin de prévenir le risque de fausses routes.
- Servir les repas et Surveiller la prise des repas
Assurer les commandes et le suivi des repas (transferts / absence / changement de jours…)
- Evaluer la douleur à l’aide d’une échelle et participer à la prévention de celle-ci (installation, positionnement, effleurage...)
- Evaluer le risque d’escarres (BRADEN score) et signaler le besoin de support adapté (matelas)
- Réaliser les soins de prévention d’escarres
- Installer le patient pour une séance de pédalier
Autour de l’environnement
- Assurer le bio-nettoyage :
- Utiliser les techniques d’entretien des locaux et du matériel au regard du protocole de service
- Hygiène de l’environnement patient après chaque séance (lit, adaptable, télécommandes de lit, tensiomètre, sol et surveillance vidoir)
- Elimination des déchets hospitaliers solides et liquides selon règlementation en vigueur : sortie de salle jusqu’au DASRI intermédiaire
- Entretien et suivi des fauteuils de transport des patients (fauteuil roulant, brancard)
- Entretien des chaises/ lits/ balances de pesée
- Entretien des chariots de linge propre
- Réfection des lits entre chaque séance
Gestion des stocks et autres
- Réceptionner les commandes de dispositifs médicaux et en effectuer le rangement
- Réaliser les commandes de magasin et lingerie à UU et ranger à réception après contrôle
- Réceptionner au quotidien le linge plat et le ranger
- Assurer l’acheminement des prélèvements au laboratoire
Les Missions ponctuelles et spécifiques (liste non exhaustive) :
- Suivre une formation professionnelle continue : mise à jour régulière des compétences et connaissances liée à la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique.
- Connaître l’outil informatique et/ ou suivre une formation régulière et adaptée aux pratiques dans le quotidien
- Participer à la formation et à l’intégration des étudiants AS et des jeunes diplômés
- Déclarer la survenue d’évènements indésirables via Intranet
- Utiliser EASYMEAL pour la gestion des commandes de repas
- Participer aux essais de matériels divers
- Participer aux travaux de groupe relatifs à l’amélioration de l’organisation du service
- Participer aux démarches de certification
- Participer aux réunions des instances : CLIN, CLUD, CLAN, CRUQPC, CSIRMeT….
Savoir- être :
- Créer une relation de confiance avec les patients et son entourage.
- Travailler en équipe pluridisciplinaire / en réseau
Savoir-faire :
Préparation des séances de dialyse
- Accueillir et prendre en charge le patient en salle d’attente
- Faire le relai avec les ambulanciers et brancardiers -/- informations
- Aider les patients à se préparer, à se déplacer et à ranger ses affaires dans les vestiaires ou les déposer pour lui
- L’aider pour se mettre en tenue adaptée à la dialyse
- Organiser l’entrée des patients en salle de dialyse
- Aider le patient à se peser (vérifier le poids, le noter dans le cahier de dialyse et s’identifier)
- Vérifier ou aider au lavage de la fistule artério veineuse et lavage des mains
- L’installer au fauteuil ou lit
- Prendre la pression artérielle, le pouls et la température si besoin : les noter sur la feuille de dialyse et s’identifier
- Se renseigner auprès du patient sur les évènements survenus depuis la dernière dialyse
- Aider l’IDE au branchement des patients porteurs de cathéter veineux selon le protocole du service
- Etre présent en salle jusqu’à la fin des branchements
- Effectuer un tour régulier des patients pour distribuer les draps ou couvertures et s’assurer du confort des patients.
Déroulement et suivi de la séance de dialyse
- Assurer en collaboration avec l’IDE une surveillance adaptée à l'état clinique du patient durant la séance d’hémodialyse pour prévenir et détecter la survenue d’évènements indésirables liés :
- Au traitement par hémodialyse
- Fièvre
- Douleurs
- Saignement de FAV ou KT
- Hypoglycémie
- Chute de tension artérielle
- Connaître les principaux éléments de surveillance des générateurs (PA : Pression artérielle- PV : pression veineuse) pour alerter l’IDE si besoin.
- Connaître la conduite à tenir en cas de malaises, hypotension, crampes, douleurs chez le patient
- Appliquer les protocoles d’hygiène
- Appliquer les Précautions Standard1 et complémentaires si besoin
- Acheminer rapidement les prélèvements au laboratoire
- Réaliser le réapprovisionnement des différents matériels en salle de dialyse
- Préparer le linge nécessaire pour la séance suivante
Débranchement du patient et arrêt de la dialyse
Aider (AS formé à la compression) à comprimer la fistule artério veineuse si le patient n’est pas autonome à la demande et sous la responsabilité de l’IDE
- Aider le patient à la pesée finale (noter sur la feuille de dialyse et s’identifier)
- Aider le patient à l'habillage
- Veiller à la transmission des informations relatives au patient (concernant les problèmes survenus lors de la séance) pour :
- L’équipe d’hospitalisation
- La séance suivante
- Le suivi ambulatoire jusqu’à la sortie du patient (vestiaires / taxi / Ambulance)
- Raccompagner le patient en salle d’attente si besoin
- Evacuer les cartons DASRI
- Réaliser le bio nettoyage de l’environnement patient (lit, adaptable, télécommandes de lit, tensiomètre)
- Faire la réfection du lit
Participer à l’information et à l’éducation du patient en hémodialyse
Accueillir les patients nouvellement dialysés
- Accueil du patient et remise du livret
- Présentation de la structure
- Information sur la séance de dialyse
- Rappels de quelques principes essentiels en hémodialyse
- Information sur la conduite à tenir en cas d’urgence
Assurer une mission continue de prévention et d’éducation auprès du patient dialysé
- Aide à l'adaptation à la vie quotidienne
- Education du patient pour son hygiène générale, son hygiène de vie, les soins et la surveillance de sa fistule
- Suivi du régime alimentaire
Participer aux programmes spécifiques d’éducation thérapeutique
