Descriptif
DESCRIPTION SYNTHÉTIQUE DU POSTE
Le/La coordonnateur(trice) qualité gestion des risques fait partie de la direction qualité, gestion des risques, affaires juridiques, relations usagers/cultes, admissions et tutelles (DQRJU).
Il/Elle assure, en lien avec la responsable qualité et gestion des risques, la conduite opérationnelle de la démarche qualité et gestion des risques sur un périmètre transversal et multi-sites, et notamment :
- La préparation et le suivi de la certification HAS selon le référentiel V2027 : évaluations internes, patients traceurs, traceurs ciblés et traceurs système ;
- Le traitement, l'analyse et le suivi des évènements indésirables, y compris les évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) ;
- La gestion du système documentaire institutionnel : rédaction, cycles de validation, diffusion, gestion des versions et revue périodique ;
- Le suivi du programme d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS) et de ses déclinaisons par pôle ;
- L'animation et l'appui méthodologique des cellules qualité gestion des risques de pôle et des référents qualité ;
- La production et l'exploitation des indicateurs qualité et sécurité des soins et du tableau de bord institutionnel ;
- L'appui méthodologique aux démarches d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), aux RMM et aux CREX.
Il/elle entretient des liens fonctionnels avec tous les services internes et externes de l'établissement.
Missions générales :
Coordonner et animer la démarche qualité et gestion des risques sur l'ensemble des sites, en lien avec la responsable qualité et gestion des risques et le second coordonnateur ;
Conduire la préparation de la visite de certification V2027 de la Haute Autorité de Santé : état des lieux, écarts, visite à blanc et accompagnement des professionnels ;
Réaliser les évaluations internes audits de processus, patients traceurs, traceurs ciblés et système formaliser les rapports et suivre les actions correctives ;
Assurer le recueil, le traitement et l'analyse des évènements indésirables ; contribuer à l'instruction des EIGS et aux déclarations à l'ARS ;
Préparer et animer les démarches d'analyse approfondie des causes et de retour d'expérience (RMM, CREX) et accompagner méthodologiquement les équipes ;
Suivre et évaluer le programme d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (PAQSS), ses déclinaisons par pôle et les plans d'actions institutionnelles ;
Assurer la gestion du système documentaire institutionnel : création, cycles de validation, diffusion, gestion des versions, revue périodique et archivage ;
Apporter un appui méthodologique aux cellules de pôle et co-animer leurs réunions, sans lien hiérarchique ni fonctionnel ;
Construire et exploiter le tableau de bord des indicateurs qualité et sécurité des soins (IQSS, indicateurs internes) ;
Accompagner les démarches d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), contribuer à la cartographie des risques ;
Concevoir et animer des actions de sensibilisation aux méthodes et outils qualité, contribuer à la culture sécurité et assurer la veille réglementaire ;
Préparer les documents des instances de gestion des risques et participer aux sous-commissions de la CME (COMEDIMS).
Formation requise / Compétences et savoir-faire techniques requis :
Niveau Bac+3 à Bac+5 (qualité et gestion des risques en santé, santé publique, ingénierie de la santé, ), ou professionnel de santé disposant d'une formation qualité ;
Expérience de 3 à 5 ans souhaitée en établissement de santé, idéalement en préparation de certification HAS ; une expérience en santé mentale est un atout ;
Connaissance du référentiel de certification HAS et de la méthodologie d'évaluation associée ;
Maîtrise des méthodes et outils qualité et gestion des risques : analyse de processus, cartographie des risques, audit interne, analyse systémique des causes (ALARM), conduite de projet ;
Production, analyse et suivi d'indicateurs et de tableaux de bord ;
Maîtrise du Pack Office (niveau avancé sur tableur) et d'un logiciel métier de gestion documentaire et de gestion des évènements indésirables ;
Maîtrise de la rédaction professionnelle et de la synthèse ;
Qualités professionnelles requises :
Discrétion absolue et respect de la confidentialité ;
Rigueur, fiabilité, sens de l'organisation et esprit d'analyse ;
Autonomie et esprit d'initiative ;
Capacités relationnelles et pédagogiques ; diplomatie et capacité de conviction ;
Adaptabilité, travail en équipe et en transversal ;
Gestion des priorités multiples.
