Descriptif
Caractéristiques du poste :
L'Hospitalisation A Domicile concerne des patients atteints de pathologies graves, aiguës ou
chroniques, évolutives et/ou instables qui, en l'absence de ce service, seraient hospitalisés dans un
établissement de santé.
Responsable hiérarchique direct :
Cadre de santé de l'HAD/EMDSP/Addictologie (ou son binôme en son absence.)
Cadre supérieur de santé du pôle médecine-urgences.
Coordonnateur général des soins infirmiers, de rééducation et médico-technique.
Relations fonctionnelles :
Médecins de l'HAD
Internes à l'établissement : tous les services prestataires, médicaux,
médicotechniques et administratifs de l'établissement.
Externes à l'établissement : tous les intervenants libéraux et prestataires externes ;
tous les établissements de santé prescripteurs de la région.
Organisation de travail :
Quotité temps de travail : 100%
Horaires : du lundi au vendredi : 10h30-18h20. Coordination : 9h-17h20. Evaluation
9h-16h50
Spécificités : Deux Week-end de travail sur neuf. 8h-15h le samedi ; 9h-16h30 le
dimanche.
Base de 37h50 hebdomadaires à repos fixe.
25 CA + 1 jour de fractionnement + 2 HS. 11 fériés + 14 RTT
Autogestion des absences légales.
Définition du poste :
L'infirmier en HAD organise et contribue à la prise en charge globale du patient : somatique,
psychique, sociale et familiale.
Il participe à l'amélioration de la qualité des soins à domicile par le soutien et la formation des
acteurs libéraux à l'application des protocoles thérapeutiques en vigueur sur l'établissement, à
l'utilisation du dossier patient commun, à la démarche qualité initiée au sein de l'établissement.
Il accompagne le patient, son entourage, les aidants.
Il développe les liens entre l'hôpital et le secteur libéral et veille à la qualité de ces relations.
Missions / activités principales :
1. Organiser le retour du patient à domicile en HAD :
Évaluer la situation du patient sur le plan somatique, psychologique, en termes de
charge en soins, d'environnement familial et social, de besoins matériels.
Présenter cette évaluation à l'équipe pluridisciplinaire et notamment au médecin
coordonnateur de l'HAD qui valide ou non la prise en charge.
Définir le projet de soins du patient et mettre en place les moyens humains et
matériels pour le réaliser, en coordination avec les équipes libérales et les différents
prestataires.
Être présent au domicile lors de l'admission du patient et organiser le relai avec les
intervenants.
2. Suivi du patient :
Réaliser régulièrement des visites à domicile pour évaluer la pertinence du projet de
soins et le réajuster si besoin.
Évaluer les difficultés du patient, de la famille, des aidants et rechercher les solutions
adaptées pour le soulager.
Assurer ponctuellement une partie des soins infirmiers programmés lorsqu'il existe
un manque d'infirmiers libéraux ou pour le suivi de soins spécifiques (pansements...)
Apporter soutien, conseils et renfort des infirmiers libéraux dans les situations
difficiles.
Assurer la gestion des stocks de médicaments et de dispositifs médicaux stériles
présents au domicile.
Assurer le lien entre les patients, l'HAD et les différents intervenants libéraux et/ou
les prestataires de services.
Recueillir toutes les informations concernant les patients (appels des libéraux, des
prestataires), les traiter par ordre de priorité et tracer dans le dossier du patient
toutes les informations nécessaires à sa prise en charge.
Répartir tous les soins de la journée entre les infirmières présentes en poste et en
fonction des priorités.
Compétences souhaitées :
Connaissances techniques :
Être titulaire du diplôme d'infirmier avec un minimum de 5 ans d'ancienneté
d'exercice professionnel.
Avoir une expérience professionnelle en cancérologie et/ou en soins palliatifs.
Avoir des connaissances en informatique suffisantes pour utiliser le dossier patient
informatisé de l'HAD MHCARE, Orbis, Hexagone, Zimbra, Cyberlab, Asset+
Compétences organisationnelles :
Savoir s'organiser en fonction du flux d'activité.
Avoir un esprit d'analyse et de synthèse.
Savoir prioriser, gérer et transmettre les informations.
Savoir prendre des initiatives et des responsabilités.
Être autonome, entre autres pendant l'astreinte.
Compétences d'adaptation :
Savoir s'adapter au contexte particulier du domicile.
Faire preuve de souplesse dans les horaires en fonction de l'activité.
S'adapter aux changements d'organisation et aux évolutions techniques.
S'investir dans la démarche continue d'amélioration de la qualité des soins, être
acteur dans le recueil et l'analyse des indicateurs qualité.
Participer à l'analyse des pratiques professionnelles, (audit clinique revues de morbimortalité,
CREX, patient traceur).
Compétences relationnelles :
Avoir le sens de l'observation, de l'écoute, des relations humaines et de la
communication.
Savoir travailler en équipe pluridisciplinaire.
Être capable de discrétion, de diplomatie et disponibilité.
Savoir prendre du recul, plus particulièrement dans les situations difficiles au
domicile.
Être capable de se remettre en question et de gérer son stress.
