Infirmier(ère) Care Manager – Coordination de parcours
CDI – Temps plein
Prise de poste : début octobre
Un poste infirmier différent, centré sur l’impact patient
Nous recherchons un(e) infirmier(ère) Care Manager pour accompagner des patients chroniques, fragiles ou récemment sortis d’hospitalisation.
Vous interviendrez au sein de structures de soins primaires — MSP, centre de santé et CPTS — avec un objectif concret : prévenir les ruptures de parcours, repérer précocement les situations à risque et faciliter la coordination entre la ville, l’hôpital et le domicile.
Vos missions
Suivi clinique et prévention
- Réaliser des points de suivi auprès de patients atteints de pathologies chroniques ou en situation de fragilité.
- Recueillir les données cliniques et repérer les signes d’aggravation.
- Transmettre les alertes aux médecins et aux professionnels concernés.
- Sécuriser les retours à domicile après hospitalisation.
Accompagnement personnalisé
Votre intervention est complémentaire de celle des infirmiers libéraux et ne comprend pas de soins techniques à domicile.
Vous aiderez les patients à :
- mieux comprendre leur pathologie et leur parcours ;
- reconnaître leurs signes d’alerte ;
- préparer leurs consultations et identifier les bons interlocuteurs ;
- lever les freins à leur prise en charge ;
- utiliser les outils numériques de santé ;
- accéder aux ressources adaptées : prévention, activité physique, soutien psychologique, éducation thérapeutique ou accompagnement social.
Coordination des parcours
- Faciliter les échanges entre les professionnels de ville, l’hôpital, le domicile et le secteur médico-social.
- Organiser les relais nécessaires.
- Éviter les ruptures de prise en charge.
- Soutenir les patients et les aidants dans les parcours complexes.
Télésurveillance et innovation
- Accompagner l’inclusion des patients dans les dispositifs de télésurveillance.
- Expliquer leur fonctionnement.
- Suivre les données et identifier les alertes cliniques ou techniques.
- Faire le lien avec les médecins et les partenaires de télésurveillance.
Votre profil
Vous êtes titulaire du diplôme d’État d’infirmier.
Vous disposez :
- d’un bon sens clinique ;
- d’une capacité à prioriser et à transmettre des informations structurées ;
- d’une aisance relationnelle et pédagogique ;
- d’un intérêt pour la coordination, la prévention et les outils numériques ;
- d’une capacité à travailler en autonomie et en équipe pluriprofessionnelle.
Une expérience en coordination de parcours, gériatrie, hospitalisation à domicile, suivi de patients chroniques ou soins primaires sera appréciée.
Les formations en éducation thérapeutique, entretien motivationnel, santé mentale, gériatrie ou pathologies chroniques constituent un plus.
Pourquoi nous rejoindre ?
- Un poste innovant, au plus près des besoins des patients.
- Une activité variée entre suivi clinique, prévention et coordination.
- Une collaboration étroite avec les professionnels du territoire.
- Une réelle autonomie dans l’organisation des missions.
- La possibilité de contribuer à la création de nouveaux parcours de soins.
Vous souhaitez exercer autrement et avoir un impact concret sur le quotidien des patients ? Rejoignez ce projet.
Rémunération : 2 100,00€ par mois
Lieu du poste : En présentiel
