Descriptif
Missions générales :
? Assurer l'évaluation médico-psycho-sociale (réalisée au lit du patient à l'hôpital ou au domicile du patient si la demande d'HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
? Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
? Etablir avec l'aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
? Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
? Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux...)
? Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l'unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
? Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l'unité de soins HAD
Missions spécifiques :
? Fidéliser l'ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD...)
? Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l'encadrement
? Participer activement à la mise en oeuvre et au suivi des parcours et partenariats
? Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l'HAD et des processus d'admission
? Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
? Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville
? Participer à la continuité de l'activité sur l'ensemble des coordinations.
? Assurer un reporting à son encadrement dans le cadre des différents parcours de soins mis en oeuvre sur son secteur.
Missions complémentaires :
? Participer à la formation des étudiants et l'intégration des nouveaux arrivants.
Contraintes spécifiques : mobilité
Moyens mis à disposition :
? Equipement informatique
? Téléphone portable
? Possibilité d'accès à un véhicule de service pour se déplacer sur les sites HAD
Formations et/ou qualifications requises :
? Diplôme d'infirmier diplômé d'Etat et inscription à l'Ordre
? Permis B si conduite de véhicule
? Expérience en service hospitalier
? Expérience en HAD (souhaitée)
? Expérience en ESMS (souhaitée)
? Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
? Avoir l'esprit de synthèse et discernement
? Savoir transmettre avec précision les informations
? Avoir le sens de l'organisation
? Avoir l'esprit d'équipe
? Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte
POUR CANDIDATER :
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