Descriptif
I - DESCRIPTION DU MÉTIER
1. Définition
Le Responsable Qualité et Gestion des Risques contribue, sous l'autorité du Directeur Général et par délégation au Directeur Qualité et aux PCME, à la conception, au développement et la coordination de la mise en uvre de la politique qualité et gestion des risques des établissements de la direction commune.
Il participe à la définition, au pilotage, à l'animation et au contrôle de la politique qualité et de la sécurité des soins ainsi qu'à l'accompagnement aux démarches d'évaluations HAS, ASN, ARS.
Il garantit la conformité aux référentiels qualité et aux exigences réglementaires en vigueur,
Il participe à la définition du plan de communication sur la politique QGDR.
2. Spécificités dans le métier
Il contribue, en application des orientations et procédures de la HAS à la politique qualité de l'établissement, et plus particulièrement en lien avec les présidents de CME, la Direction des Soins, à la définition de la politique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
3. Les activités du métier Au niveau stratégique :
Il participe à la définition de la politique qualité et gestion des risques de l'établissement, et s'assure de sa mise en uvre.
Il propose au Directeur Qualité les points qualité à présenter aux différentes instances du GHT et des établissements de la direction commune et participe aux présentations.
Il alerte la Direction Qualité de la Direction Commune sur les événements indésirables graves, ou récurrents, identifiés par les gestionnaires des risques des établissements, propose et prépare les déclarations auprès des autorités.
Au niveau coordination :
Il encadre l'équipe de gestionnaires de risques :
Coordonne et planifie les actions de l'équipe,
Organise une répartition équilibrée des missions et des activités,
Réalise les entretiens annuels.
Il a en charge la coordination des procédures de certification, la mise en uvre concertée des plans d'actions et leur application.
Accompagne les présidents de CME, du CLIN et la Direction des Soins, à la coordination des actions de prévention des risques sanitaires, des risques nosocomiaux et des différentes vigilances,
Assure le suivi des indicateurs qualité et risques,
Collabore avec les partenaires extérieurs à la gestion territoriale des risques,
Coordonne le recueil des IQSS (Indicateurs de la Qualité et de de la Sécurité des Soins) et leur diffusion,
Coordonne le recueil des EPP (Évaluations des Pratiques Professionnelles) et le suivi des indicateurs associés,
Coordonne les actions d'évaluation des audits qualité internes et externes,
Participe au dispositif de veille réglementaire et juridique, dans son secteur d'activité.
Au niveau opérationnel :
Il anime des groupes qualité et s'assure de la formation des professionnels :
Réalise un retour d'information en réunion cadres et Cadres Supérieurs
Participe à la formation et à l'assistance méthodologique des professionnels dans le domaine de la qualité, de la gestion des risques et de l'évaluation des pratiques professionnelles,
S'assure de la mise en uvre de la gestion documentaire,
Veille à la formalisation des procédures et à leur application opérationnelle et visible,
Procède à l'établissement et à la mise à jour de tableaux de bord qualité et risques,
Assure l'enregistrement et le suivi du traitement des évènements indésirables,
Fait procéder à la saisie des questionnaires de sorties et des questionnaires qualité proposés par les autres directions fonctionnelles ainsi qu'à leur analyse descriptive,
Participe à la planification, coordination et évaluation de la Politique qualité et gestion des risques et du PAQSS (Plan d'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins),
Contribue au déploiement de la culture qualité au sein de l'établissement et du suivi du PAQSS,
Participe à l'accompagnement méthodologique aux analyses approfondies des causes réalisées dans le cadre du traitement des évènements indésirables, en collaboration avec le co-coordonnateur des risques associés aux soins,
Participe aux procédures de certification,
Communique auprès des instances (Directoire, Conseil de Surveillance, CME, CSIRMT, CDU,
) et des groupes de travail ainsi qu'auprès des professionnels de la direction commune (Journal interne « LPV »),
Participe à l'organisation de manifestations internes ou externes (semaine de la sécurité, etc).
Il peut réaliser également des formations au sein des instituts de formation, afin de contribuer au développement de la culture qualité.
4. Les savoir-faire requis du métier
Savoirs :
- Méthodes d'audits internes,
- Conduite de projet,
- Gestion des risques,
- Logiciel métier,
- Méthodes et outils gestion des risques et qualité,
- Référentiels qualité,
- Risques et vigilances.
Savoirs faire :
- Choisir et utiliser des outils de travail afférents à son métier
- Concevoir la cartographie des risques,
- Définir, conduire et évaluer la politique relative à son domaine de compétence,
- Réaliser des tableaux de bord,
- Rédiger des rapports annuels d'activité,
- Définir et utiliser les techniques et pratiques adaptées à son métier,
- Former et conseiller les utilisateurs, dans son domaine de compétence,
- Identifier, analyser, évaluer et prévenir les risques relevant de son domaine,
- Définir des actions correctives et préventives,
- Identifier, analyser, prioriser et synthétiser les informations relevant de son domaine d'activité
- Piloter et évaluer un projet relevant de son domaine de compétence,
- Planifier, organiser, répartir la charge de travail de l'équipe dont il a la charge,
- Rechercher, sélectionner, exploiter et capitaliser les informations liées à la veille dans son domaine d'activité.
Savoirs être :
- Sens de la responsabilité
- Sens de l'exemplarité
- Impartialité
- Capacité d'écoute
- Respect d'autrui
- Diplomatie / souplesse d'esprit
- Sens de l'organisation et des priorités
- Sens du travail en partenariat / autonomie
- Maîtrise de soi
- Disponibilité
- Engagement professionnel
- Capacités d'adaptation
- Rigueur
- Persévérance
- Efficacité
- Dynamisme
- Motivation
- Honnêteté intellectuelle
- Capacité d'analyse, d'observation et de synthèse
- Esprit critique
- Discrétion
- Esprit d'équipe
II- CONTEXTE D'EXERCICE
Exercice sur plusieurs établissements dans le cadre de la direction commune. Déplacements possibles sur différents sites.
1. Relation professionnelles les plus fréquentes Liaisons hiérarchiques :
Direction Qualité
Liaisons fonctionnelles :
Présidents de CME Direction des soins
Equipes qualité des Centres hospitaliers de la direction commune Directeurs fonctionnels
Internes :
- Directions fonctionnelles, cadres supérieurs de santé, chefs de pôles, bed manager, cadres de santé, chefs de services, médecins, vigilants, personnes compétentes en radioprotection et ensemble du personnel hospitalier.
- Chargée des relations avec les usagers.
- Différents comités ou commissions institutionnelles.
Externes :
- HAD
- Réseaux
- SRA (Structure Régionale d'Appui)
- Instituts de formation
2. Etudes préparant au métier et diplômes
Diplômes souhaités : diplôme de l'enseignement supérieur comportant des enseignements approfondis dans le domaine de la qualité et de gestion des risques (bac +5 ou diplôme supérieur).
Expérience professionnelle suffisante en matière de Qualité-Gestion des Risques et un engagement à compléter sa formation par un DU ou un Master dans le domaine de la qualité et de la gestion des risques dans les 2 ans.
3. Correspondances statutaires éventuelles
Technicien supérieur hospitalier / attaché d'administration hospitalière / Ingénieur hospitalier / Cadre Supérieur de Santé
