Descriptif
Missions générales :
- Assurer l'évaluation médico-psycho-sociale (réalisée au lit du patient à l'hôpital ou au domicile du patient si la demande d'HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
- Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
- Etablir avec l'aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
- Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
- Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux...)
- Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l'unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
- Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l'unité de soins HAD
Missions spécifiques :
- Fidéliser l'ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD...)
- Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l'encadrement
- Participer activement à la mise en oeuvre et au suivi des parcours et partenariats
- Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l'HAD et des processus d'admission
- Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
SAVOIR FAIRE REQUIS
.Développer des aptitudes à la communication et à la négociation
.Avoir l'esprit de synthèse et discernement
.Savoir transmettre avec précision les informations
.Avoir le sens de l'organisation
.Avoir l'esprit d'équipe
.Respecter la hiérarchie et savoir lui rendre compte
PRE-REQUIS
- Diplôme de d'infirmier diplômé d'Etat et Inscription à l'Ordre
- Permis B si conduite de véhicule
POUR CANDIDATER :
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